Dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica da contatto è una forma di dermatite/ eczema causata da una reazione allergica a un materiale, chiamato  allergene, a contatto con la pelle. E’ comune nella popolazione in special modo a questa categoria di lavoratori come: parrucchieri,  estetisti,  operatori sanitari, addetti alle pulizie, nei pittori e nei fioristi. E’ più comune nelle donne rispetto agli uomini, principalmente a causa dell’allergia al nichel e, recentemente,  all’allergia all’acrilato associata ai  cosmetici per unghie. L’ipersensibilità è ritardata e si manifesta 48-72 ore dopo l’esposizione all’allergene. Il meccanismo coinvolge i linfociti T CD4+, che riconoscono un antigene sulla superficie cutanea, rilasciando citochine che attivano il sistema immunitario e causano la dermatite.

Si riportano alcuni esempi di dermatite allergica da contatto:

• Eczema della pelle a contatto con articoli di gioielleria, dovuto all’allergia da contatto al  nichel
• Reazioni alle  fragranze  nei profumi e negli articoli per la casa
• Eczema sotto cerotto, dovuto all’allergia da contatto alla colofonia 
• Gonfiore e formazione di vesciche su viso e collo in reazione alla tintura permanente per  capelli, a causa dell’allergia alla parafenilendiammina
• Dermatite alle mani causata da prodotti chimici acceleratori di gomma utilizzati nella produzione di guanti di gomma
• Viso arrossato e pruriginoso a causa del contatto con il metilisotiazolinone , un conservante nei prodotti per capelli e nelle salviette per neonati
• Dermatite della punta delle dita dovuta agli acrilati utilizzati nelle extension per capelli e nei cosmetici per le unghie.
• Reazioni dopo impianti dentali contenenti acrilati
• Vesciche localizzate nel sito di  farmaci topici  come antibiotici
• Gonfiore e formazione di vesciche sui siti esposti (es. viso e mani) a causa del contatto con  piante  come l’edera velenosa o, in Nuova Zelanda, l’albero della cera giapponese Toxicodendron succedaneum .

Qual è la diagnosi differenziale della dermatite allergica da contatto?

La dermatite allergica da contatto deve essere distinta da: 

Dermatite da contatto irritante , che è dovuta a irritazioni o lesioni ripetute della pelle. Gli irritanti includono acqua,  saponi , detersivi, solventi, acidi, alcali e attrito. La dermatite da contatto irritante può colpire chiunque, a condizione che abbia avuto un’esposizione sufficiente all’irritante, ma quelli con  dermatite atopica  sono particolarmente sensibili. La maggior parte dei casi di  dermatite alle mani  è dovuta al contatto con sostanze irritanti. La dermatite da contatto irritante può verificarsi immediatamente dopo una singola lesione o svilupparsi lentamente dopo ripetute esposizioni a un irritante.

Altre forme di  dermatite, che possono simulare la dermatite allergica da contatto:

• Orticaria da contatto, in cui un’eruzione cutanea appare entro pochi minuti dall’esposizione e svanisce in pochi minuti o ore;
• La reazione allergica al  lattice  è l’esempio più noto di orticaria allergica da contatto;
• Infezioni fungine: la tinea corporis può presentarsi come un’eruzione cutanea unilaterale .